Практикум по судебной медицине под редакцией в. Н. Крюкова и И. В. Буромского издание 3



Скачать 383.51 Kb.
НазваниеПрактикум по судебной медицине под редакцией в. Н. Крюкова и И. В. Буромского издание 3
страница1/3
В.Н.КРЮКОВА
Дата18.07.2013
Размер383.51 Kb.
ТипПрактикум
источник
  1   2   3



РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

МОСКОВСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТОЛОГИИ


ПРАКТИКУМ


ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ


ПОД РЕДАКЦИЕЙ В.Н.КРЮКОВА и И.В.БУРОМСКОГО



ИЗДАНИЕ 3



СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА


В СЛУЧАЯХ ТРАНСПОРТНОЙ ТРАВМЫ

И ПАДЕНИЯ С ВЫСОТЫ


МОСКВА 2007

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
МОСКОВСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТОЛОГИИ



ПРАКТИКУМ


ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ


ПОД РЕДАКЦИЕЙ В.Н.КРЮКОВА и И.В.БУРОМСКОГО



ИЗДАНИЕ 3



^

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА


В СЛУЧАЯХ ТРАНСПОРТНОЙ ТРАВМЫ

И ПАДЕНИЯ С ВЫСОТЫ


Рекомендуется Учебно-методическим объединением

по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России

в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов


МОСКВА 2007

^ Е.А.БАШКИРЕВА, И.В.БУРОМСКИЙ, Н.Н.КАЧИНА,

Е.М.КИЛЬДЮШОВ, О.Ю.КЛИМОВА, В.Н.КРЮКОВ,

Б.С.НИКОЛАЕВ, В.О.ПЛАКСИН, Ю.А.СОЛОХИН, Т.Н.ШАБАЛИНА


Практикум по судебной медицине. Издание 3. Судебно-медицинская экспертиза в случаях транспортной травмы и падения с высоты: Учебное пособие / Под ред. В.Н.Крюкова и И.В.Буромского. – Москва: ООО Фирма «Светотон ЛТД», 2007. – хх с. – (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).


Настоящее учебное пособие подготовлено в соответствии с образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 – Лечебное дело и 040200 – Педиатрия, утвержденным Министерством образования Российской Федерации 09 марта 2000 г., и разработанной на его основе Примерной программой дисциплины «Судебная медицина» для данных специальностей, утвержденной Министерством образования Российской Федерации 25 июня 2003 г.


Практикум составлен адаптированно к 5-му изданию учебника «Судебная медицина» под редакцией проф. В.Н.Крюкова и отражает многолетний опыт работы кафедр судебной медицины Российского государственного медицинского университета и Московского института медико-социальной реабилитологии. Применительно к каждому практическому занятию в нем приведены цель занятия в терминах описания деятельности студента и требования к уровню освоения содержания темы, приведен перечень рекомендуемой основной и дополнительной литературы, алгоритмы и примеры выполнения заданий, вопросы для самоконтроля усвоения материала темы и тестовые пункты для контроля уровня приобретенных знаний.

Предназначен для студентов в качестве учебного пособия при подготовке к практическим занятиям, а также для самостоятельной работы на занятиях.


Р е ц е н з е н т ы:


Бахметьев Владимир Иванович – доктор медицинских наук, профессор, проректор Воронежской государственной медицинской академии, заведующий кафедрой судебной медицины


Пиголкин Юрий Иванович – член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова


© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2007


Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения коллектива авторов.

^

Содержание раздела программы



Характеристика и структура транспортной травмы, ее виды.

Автомобильная травма, ее классификация, механизмы и фазы образования повреждений применительно каждого из ее видов. Морфологическая характеристика причиняемых повреждений. Понятие о специфических и характерных повреждениях для каждого из видов автомобильной травмы.

Железнодорожная травма, ее виды. Механизм формирования повреждений и их характеристика.

Установление направления движения транспортного средства в случае перекатывания его колеса (колес) через тело пострадавшего, его положения и позы в этот момент.

Краткие сведения о мотоциклетной, тракторной, водно-транспортной и авиационной травме.

Комплексная медико-криминалистическая экспертиза при транспортных проис­шествиях.

Падение с высоты и на плоскости, их классификация, механизмы образования повреждений. Понятие о контактных и отдаленных повреждений, зависимость их характера от высоты, вида и условий падения. Падения на лестничном марше.
^

Требования к объёму и уровню освоения

содержания раздела программы



Объём и уровень освоения содержания раздела программы призваны обеспечить приобретение знаний, умений и навыков, позволяющих в случае привлечения врача к участию в первоначальных следственных действиях при подозрении на транспортную травму или травму от падения с высоты выполнить функции специалиста в области судебной медицины.

Критериями приобретения необходимого объёма знаний и достижения требуемого уровня освоения материала являются:

Получение представления:

  • об особенностях судебно-медицинского исследования (экспертизы) трупа в случаях транспортной травмы и падения с высоты: задачах, стоящих перед экспертом, и путях их решения;

  • о механизмах образования и особенностях повреждений при различных видах автомобильной травмы;

  • о механизмах образования и особенностях повреждений при различных видах железнодорожной травмы;

  • о механизмах образования и особенностях повреждений при различных видах падения с высоты;

  • о возможности лабораторных методов исследования, применяемых при экспертизе повреждений в случаях транспортной травмы и падения с высоты;

  • о принципах построения судебно-медицинского диагноза и выводов в случаях транспортной травмы и падения с высоты;

Приобретение знаний:

  • особенности осмотра трупа на месте происшествия или его обнаружения в случаях транспортной травмы и падении с высоты;

  • особенности экспертного исследования трупа в случаях транспортной травмы и падения с высоты;

  • структуры выводов (заключения) при экспертизе в случаях транспортной травмы и падения с высоты;

Формирование умения (навыка):

  • выявления и описания повреждений и загрязнений одежды;

  • описания и оценки морфологических признаков повреждений мягких покровов, костей и внутренних органов при транспортной травме и падении с высоты;

  • установления механизмов образования и условий возникновения повреждений в случаях транспортной травмы и падения с высоты;

  • дифференциальной диагностики различных видов травмы и разновидностей одного вида травмы по характерным для них повреждениям;

  • формулирования судебно-медицинского диагноза и составления выводов (заключения) эксперта.


Основные исходные знания, необходимые для изучения раздела


  • базовые знания нормальной и топографической анатомии, гистологии, нормальной и патологической физиологии, патологической анатомии;

  • основные понятия и классификации, используемые в судебно-медицинской травматологии;

  • процессуальные основы назначения и производства судебно-медицинской экспертизы в России;

  • порядок производства судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа;

  • порядок производства экспертизы живых лиц с целью установления степени тяжести вреда здоровью;

  • общие требования к оформлению документов при производстве судебно-медицинской экспертизы, по формулированию диагноза и составлению выводов (заключения) эксперта.


Рекомендуемая литература


Основная:

  1. Судебная медицина: Учебник / В.Н. Крюков, Л.М. Бедрин, И.В. Буромский и др.; под ред. В.Н. Крюкова. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2006. – 464 с.: ил. (Учеб. Лит. Для студентов медицинских вузов);

  2. Атлас по судебной медицине / А.А. Солохин, В.Н. Крюков, П.П. Ширинский, Ю.И. Пиголкин; под ред. А.А. Солохина. – М.: Медицина, 1998. – 512 с.: ил.

Дополнительная:

  1. Крюков В.Н. Основы механо- и морфогенеза переломов. – М.: Фолиум, 1995. – 232 с.;

  2. Пашинян Г.А., Ромодановский П.О. Судебная медицина в схемах и рисунках: Учеб. пос. – М.: ГЭОТАРМЕД, 2004. – 336 с.;

  3. Руководство по судебной медицине / под ред. В.В. Томилина, Г.А. Пашиняна. – М.: Медицина, 2001 – 576 с.;

  4. Солохин А.А., Солохин Ю.А. Судебно-медицинские аспекты травматологии. – М.: Фолиум, 1994. – 192 с.;

  5. Солохин А.А., Солохин Ю.А. Судебно-медицинские аспекты травмы от падения с высоты. – М.: Фолиум, 1993. – 64 с.;

  6. Судебная медицина в схемах (Общая и Особенная части): Учебное пособие / С.И.Гирько, Г.С.Николаева, В.Н.Николаев, С.В.Николаев, Е.В. Верхолина. – М.: Изд. Эксмо, 2006. – 912 с.


Цель практического занятия


1. Осуществить коррекцию и систематизацию знаний, приобретенных в процессе самостоятельной подготовки к занятию, в соответствии с изложенными выше требованиями к объему и уровню освоения содержания раздела.

2. Научиться диагностировать повреждения кожи, мягких тканей, костей и внутренних органов при экспертном исследовании трупа в случаях транспортной травмы и падения с высоты.

3. Научиться устанавливать механизм образования комплексов повреждений, выявляемых при экспертном исследовании трупа в случаях транспортной травмы и падения с высоты.

4. Научиться формулировать судебно-медицинский диагноз и экспертные выводы при экспертном исследовании трупа в случаях транспортной травмы и падения с высоты.


^ Порядок проведения практического занятия


Цель практического занятия достигается в процессе обсуждения с преподавателем вопросов, возникших в ходе самостоятельной подготовки к занятию; ознакомления с объектами текущих экспертиз (при наличии трупа умершего в результате транспортной травмы или падения с высоты), а также коллекцией костных и влажных препаратов, муляжей и таблиц; решения ситуационных задач с формулированием судебно-медицинского диагноза и экспертных выводов.

Контроль исходного уровня знаний (подготовки к занятию) осуществляется путем выполнения задания с использованием тестовых пунктов (засчитывается при правильном ответе более чем на 2/3 общего количества тестовых пунктов).

Контроль достижения требуемого объема и уровня освоения содержания раздела (итоговый контроль) проводится в виде защиты решения ситуационной задачи и последующего собеседования с преподавателем по материалу раздела.


^ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ


В случаях транспортной травмы или падения с высоты осмотр трупа на месте его обнаружения и экспертное исследование трупа производят по общей схеме. Вместе с тем, указанные виды травмы обусловливают проведение врачом целого ряда дополнительных манипуляций и исследований.


^ Осмотр трупа на месте его обнаружения


При осмотре трупа на месте его обнаружения врач-специалист, кроме общих позиций, изложенных в практикуме «Осмотр трупа на мете происшествия», должен осмотреть и описать:


^ В случаях падения с высоты:

  • положение трупа по отношению к объекту (крыше, балкону и т.п.), с которого предположительно произошло падение человека;

  • расстояние от теменной области головы, центра тяжести тела, стоп до перпендикуляра падения с плоскостью соударения;

  • позу трупа;

  • загрязнения, потертости ткани и декоративных деталей одежды;

  • повреждения одежды, протяженные разрывы швов предметов одежды;

  • повреждения обуви (подошвы, каблуков, верха);

  • деформации отдельных частей тела (головы, области голеностопных суставов, стоп);

  • повреждения ногтей, ладонных поверхностей пальцев рук, кистей;

  • особенности ложа трупа;

  • отсутствие (или наличие) повреждений, не характерных для падения с высоты (резаных, рубленых, колото-резаных, огнестрельных ран и др.).

Осмотру также подлежат предметы по предполагаемой траектории падения и место, откуда могло произойти падение.


^ При автотранспортной травме:

  • положение трупа по отношению к частям дороги, окружающим предметам, автомобилю или его следам, а также расстояние между трупом и указанными объектами;

  • позу трупа;

  • состояние одежды и обуви (механические повреждения, их локализация; наличие осколков стекла, частиц металла, краски, покрытия дороги; загрязнение грунтом, горюче-смазочными материалами, другими загрязнениями в виде рисунка протектора шин; следов скольжения на подошвах обуви);

  • состояние предметов, находящихся в карманах;

  • деформацию отдельных частей тела, повреждения на трупе (их локализацию, высоту расположения), внедрившиеся инородные частицы (краски, стекла, металла и др.), а также следы волочения;

  • на участке дороги – наличие вещества биологического происхождения, отдельных предметов одежды или обуви, их фрагментов, а также носильных вещей, портфеля, сумки, зонта и др., их расположение по отношению к предметам окружающей обстановки и трупу;

  • на автомобиле – наличие следов крови, частиц органов и тканей, волос, лоскутов и нитей тканей одежды, их отпечатков, также стертость пылегрязевого слоя, повреждений кузова, их высоту от дорожного покрытия.


^ При травме рельсовым транспортом:

  • положение трупа и его частей по отношению к рельсовым нитям (на рельсе, между рельсами, на междупутье, на бровке, под откосом), путевым сооружениям и железнодорожному транспорту (под каким вагоном, колесной парой), также расстояния между трупом (частями трупа) и указанными объектами;

  • позу трупа;

  • состояние одежды и обуви (наличие повреждений, характерных загрязнений смазочными веществами, антисептиками, внедрившихся частиц балластного слоя пути, складчатых заглаживаний, полос давления);

  • характер и локализацию повреждений на трупе, загрязнение их краев и дна смазочными веществами, частицами балласта, цвет полос давления и осаднения, признаки кровотечения на одежде, теле и местности;

  • следы волочения на одежде, теле и на участке железнодорожного пути;

  • наличие на железнодорожном транспорте следов биологического происхождения (крови, волос и др.) и высоту их расположения.


При авиационной травме:

  • положение трупа (ов) или частей трупа (ов) по отношению друг к другу, воздушному судну или его обломкам, расстояния между трупом (его частями) и указанными объектами;

  • состояние одежды, посторонние запахи от нее и частей трупов;

  • принадлежность частей каждому трупу (к трупам и частям трупов прикрепляют бирки с порядковыми номерами и, если известно, фамилией погибшего);

  • характер и особенности повреждений на трупах членов экипажа (наличие первичных повреждений кистей и стоп, перчаток и обуви, признаков прижизненного воздействия пламени), виды причинивших их повреждающих факторов (тупая травма, факторы взрыва, действие пламени, огнестрельные повреждения и др.).
  1   2   3

Добавить документ в свой блог или на сайт


Похожие:



Если Вам понравился наш сайт, Вы можеть разместить кнопку на своём сайте или блоге:
refdt.ru


©refdt.ru 2000-2013
условием копирования является указание активной ссылки
обратиться к администрации
refdt.ru