Ббк 88 удк 159 072 Д41 Джинотт X. Дж
Скачать 2.59 Mb.
|
| Состав групп Дифференциальная диагностика: наблюдение игры Игра нормального ребенка Дезадаптированного ребенка |
3 ^ Эффективность групповой игровой терапии, так же как и всех видов групповой терапии, очень зависит от гармоничной комбинации пациентов. Беспорядочный подбор группы просто опасен. Он может нанести ущерб каждому ребенку в отдельности, а также привести к дезинтеграции всей группы. Присутствие даже одного неподходящего человека в группе может вызвать разногласия, достаточные для блокирования терапии. Многие детские психотерапевты получили свой первый и последний опыт по групповой терапии в плохо подобранной группе. Критерии распределения детей по группам в игровой терапии не сформулированы четко и еще меньше проверены экспериментально. Разные клиницисты придерживаются собственных принципов. Экслайн (2) использовала оригинальный метод организации групп: она разрешала детям приводить в комнату друзей по своему выбору. Она пишет: «Нам кажется важной идея дать ребенку возможность привести в группу друзей, а не играть с теми, кого мы выбрали для него. Если терапевт действительно центрирован на ребенке, для ребенка должна быть более значима группа, которую он сам выбрал,... а не та группа, которую выбрал терапевт» [2, р. 41]. Когда Экслайн разрешила это двенадцатилетнему Тому, он привел с собой почти весь свой шестой класс. Все дети хотели участвовать в группе. Когда его попросили ограничиться шестью сверстниками, он отобрал троих мальчиков и трех девочек. Свой выбор он объяснил тем, что некоторые были «лучше», а некоторые - «хуже» него. Экслайн считает, что, подобрав группу таким образом, Том достиг определенного статуса со своими одноклассниками и стал своим. «На наш взгляд, это является значимой частью терапии и полной большего смысла, чем если бы терапевт сама отобрала детей в группу» [2, р. 42]. В другом случае четырехлетней девочке разрешили самой выбрать двух товарищей для игры на психотерапевтическую сессию, что привело к значительным изменениям в терапевтическом опыте ребенка. Однако немногие терапевты смогли бы принять описанный выше метод композиции групп, исходя из собственного опыта. Терапевты, к которым стоят длинные очереди на прием, не могут позволить себе терапевтические группы, в которых «один ребенок лечится, а другие просто развлекаются» [2, р. 41]. Более того, с теоретической точки зрения весьма сомнительно, что терапевтическая группа, выбранная самим ребенком, сможет отвечать тем существенным требованиям, которые предъявляются к хорошо подобранной терапевтической группе. Несмотря на то, что идеального руководства для подбора терапевтических групп может и не существовать, принципы и практики организации групп необходимо постоянно уточнять, проверять и улучшать. Настоящая глава ставит свой целью познакомить с некоторыми соображениями, касающимися формирования групп игровой терапии. Корректирующие идентификации В игровой терапии группу необходимо формировать таким образом, чтобы дети оказывали корректирующее влияние друг на друга. Группа должна состоять из детей с различными симптомами, так чтобы существовала возможность столкнуться с непохожими и дополняющими паттернами поведения. Женственный мальчик нуждается в идентификации с более маскулинными товарищами по игре, сверхопекае-мый ребенок может научиться независимости от более автономных членов группы. Замкнутые дети должны иметь возможность формировать себя по образцу своих более общительных сверстников. Боязливых детей надо помещать в компанию к более смелым, а инфантильных - к более зрелым. Дети, которые чрезмерно полагаются на фантазию, выиграют от контакта с более прозаичными. Агрессивных детей надо помещать в группы вместе с сильными, но не воинственными детьми; гиперкинетичных детей - в группу детей с высоким уровнем самоконтроля. Каждая группа игровой терапии должна содержать широкий диапазон моделей для идентификации, чтобы стимулировать коррекционное воздействие. Освобождение от насмешек Другая важная задача формирования групп - оградить детей во время терапии от разрушающего влияния внешней жизни. Так, низкорослого, мягкого мальчика нельзя помещать в агрессивную группу, где им будут командовать. В такой группе на него навесят ярлык «девчонки», «маменькиного сынка», «малявки». В более мягкой группе он сможет быть тем, кто он есть. Ребенка, постоянно проигрывающего по сравнению со своим более способным братом или сестрой, нельзя помещать в группы очень способных детей. Детей, которых травят из-за внешности, иностранного акцента или расовых корней, нельзя помещать в группы, где насмешки могут возобновиться. Игровая комната должна быть убежищем от преследований, внутри групповые отношения должны способствовать освобождению от страхов, давления, беспокойства. Оптимальное напряжение Группы, как и отдельные личности, имеют свои пределы в переживании напряженности и тревоги. Чувства враждебности и радости в терапевтической группе должны переживать свои приливы и отливы. Группы, постоянно находящиеся в состоянии волнения, неэффективны. Терапевтические группы надо формировать таким образом, чтобы они могли выдерживать мгновенное усиление напряжения, однако разразившаяся буря не должна продолжаться слишком долго. Таким образом, группа, состоящая только из агрессивных детей, противопоказана. То напряжение, которое она создает, становится чрезмерным, потому что воинственные дети усиливают агрессию друг друга. Группа, состоящая только из тихих детей, также нежелательна. В ней невозможно создать достаточного напряжения, чтобы привнести в игру каждого ребенка необходимую динамику. Оптимально составленная группа требует нескольких тихих детей и не более двух агрессивных. Друзья, братья и сестры Нежелательно помещать в одну группу тех детей, которые контактируют друг с другом вне терапевтической ситуации. Одноклассников необходимо помещать в разные группы. Одна из задач терапии состоит в том, чтобы заменить старьте взгляды и отношения новыми. Присутствие знакомого иногда провоцирует возвращение к старым паттернам и шаблонам поведения, не позволяя ему меняться. Братья и сестры тоже не должны посещать одну и ту же группу. Во время терапии ребенок не должен заботиться о младшей сестре или слушать указания старшего брата. Он должен быть свободным, чтобы преследовать свои собственные цели, а не тянуться за старшим братом или опекать малыша. Ложные герои Особо позаботиться надо о том, чтобы не допустить лидерства асоциальных детей в группе. Благодаря своему особому опыту, делинквенты могут приобрести в группе статус героя и стать нежелательными моделями для идентификации. Юных делинквентов нельзя помещать в одну группу с невротичными детьми, которые стараются соответствовать социальным стандартам. Делинквенты могут пропагандировать асоциальное и криминальное поведение. Нейтрализаторы В живой игровой группе рекомендуется иметь одного хорошо адаптированного ребенка, у которого не слишком много проблем и высокий самоконтроль. Такой ребенок оказывает мягкое положительное влияние на слишком активных детей, осуждая анархию и настаивая на социально приемлемых формах поведения. «Посмотри, как ты себя ведешь! — может он сказать агрессивному ребенку. — Ты здесь не один!» Такие предупреждения или критика оказывают успокаивающее действие на группу и тормозят агрессивность. Размер группы Число детей в группе игровой терапии не должно превышать пяти. Группы большего размера становятся неконтролируемыми и не позволяют терапевту следить за ходом деятельности всех детей, а также адекватно реагировать на динамику каждого ребенка. Начинающим терапевтам мы бы посоветовали начать с группы из трех человек. Возраст Хронологический возраст очень важный аспект включения ребенка в терапевтическую группу. Разница между детьми, посещающими одну группу, не должна превышать 12 месяцев. В некоторых случаях разницу в возрасте можно учитывать иначе, исходя из терапевтических задач. Так, незрелого ребенка, которого отвергают сверстники, сначала можно поместить в терапевтическую группу с детьми моложе его, а слишком крупный или агрессивный ребенок может некоторое время походить в группу более старших детей. Как только эти дети станут более зрелыми и научатся социальной адаптации, их можно перевести в соответствующую возрастную группу. Умственный уровень Для формирования детских групп 10 не является настолько значимым критерием, как для групп взрослых. Взрослым с низким уровнем интеллекта не подходит вербальная терапия. Они раздражают более интеллектуальных членов группы, становятся объектами отвержения и насмешек, как и в обычной жизни. Уровень интеллекта у детей не имеет решающего значения, так как не вызывает описанных выше трудностей. Дети с разным интеллектуальным уровнем используют сходные материалы и игрушки для прорабатывания своих проблем. Как пишет Шиффер (8сгпи"ег): «То, что можно назвать «социальным интеллектом», помещает детей с разным интеллектуальным уровнем на одну плоскость во всем, кроме вопросов школьного обучения. Умственно отсталые дети с легкостью могут использовать агрессивные или кооперативные паттерны поведения. Как правило, это уменьшает различия между ним и другими» [67, р. 60]. Следует добавить, что детей с глубокой умственной отсталостью не стоит включать в обычные группы игровой терапии. С ними лучше работать в подходящей, интеллектуально однородной группе. Открытые или закрытые группы Мнения терапевтов относительно того, должна ли группа быть закрытой или открытой, расходятся. В открытой группе новые пациенты могут добавляться во время всего курса лечения. В закрытых группах пациенты начинают терапию практически одновременно, после чего новые члены уже не принимаются. Славсон (73) предпочитает закрытые психотерапевтические группы, потому что детям, далеко продвинувшимся в лечении, могут помешать новички с глубокими патологиями. В действительности детские терапевтические группы имеют тенденцию к открытости из практических, житейских соображений — дети заканчивают или бросают лечение, и их надо заменять. Однако терапевт должен прогнозировать влияние изменений в группе на каждого из ее членов. Исчезновение товарища по играм может усилить в детях страх быть брошенными, а появление нового члена может ухудшить отношения между братьями/сестрами дома или с их заменителями в группе. Терапевт должен предвидеть такие негативные реакции и по возможности принимать профилактические меры. Например, если он решает прекратитьлечение какого-то определенного ребенка, его необхо-I димо уведомить об этом в присутствии группы. Ему надо сказать, что он может прийти на сеансы еще три раза и он должен решить, сколько из них он хочет посетить. Открытое обсуждение таких проблем может предотвратить чрезмерную тревожность в группе. Смешанные группы В большинстве случаев практикующие терапевты маленьких детей помещают в смешанные группы, а детей в латентные периоды - в однополые группы, руководствуясь общими тенденциями психосексуального развития и социализации. В младенчестве половые различия минимальные. В детских садах мальчики и девочки вместе играют, вместе спят во время тихого часа, играют в одни и те же игрушки и ходят в один и тот же туалет. В латентный период сексуальные различия акцентируются. В школе и в скаутских лагерях мальчиков и девочек поощряют к тому, чтобы развивать различные интересы. Мальчики должны добиваться престижа в мужских занятиях, а девочки - в женских. В дошкольном возрасте нет веских причин для помещения мальчиков и девочек в разные группы для игровой терапии. Есть много преимуществ в терапии в гетерогенных группах. Как было отмечено, в групповой терапии девочки занимаются в основном видами деятельности, связанными с домом, в то время как мальчики посвящают больше времени агрессивным играм. В результате мальчишеские группы имеют тенденцию к сверхагрессивности, что усиливает терапевтическое вмешательство для выдвижения запретов. Когда в группе мальчиков появляются девочки, игра мальчиков заметно меняется. Уменьшаются драки, усиливается символическая игра, увеличивается разнообразие в игровых темах. Некоторые мальчики начинают шлепать резиновых кукол, а не драться с друзьями. Другие же вовлекаются девочками в противоположный вид деятельности и становятся менее шумливыми; вместе с девочками мальчики занимаются родительскими видами деятельности, например, кормлением и купанием кукол, иногда даже сами мальчики берут детскую бутылочку. Необходимо добавить, что смешанные группы дошкольников особенно важны для мальчиков, у которых нет сестер, и для девочек, у которых нет братьев. Как мы уже упоминали выше, однополые группы эффективны для детей школьного возраста, когда у мальчиков и девочек должны укрепляться сексуальные идентификации благодаря снабжению моделями, деятельностью и интересами, которые определены в культуре как мужские или женские. РЕЗЮМЕ В этой главе обсуждаются клинические и неклинические факторы, которые необходимо учесть при формировании групп для игровой терапии. Терапевтическая группа ни в коем случае не должна являться случайным набором пациентов. Она должна быть тщательно подобрана и сбалансирована для оптимального влияния одних членов группы на других. Группа должна состоять из детей с различными синдромами. Таким образом, каждый ребенок сможет общаться и отождествлять себя с личностями, отличающимися от его собственной. При составлении группы необходимо учитывать следующее: дети не должны попадать под вредные влияния извне во время терапии; одноклассников и братьев/сестер необходимо помещать в разные группы; делинквентных детей нельзя помещать вместе с невротиками; группа игровой терапии должна состоять из не более чем пяти детей одного возраста; дошкольники могут посещать одну группу; дети в латентном периоде должны находиться в группах по половому признаку; группы необязательно должны быть однородными по интеллекту; в большинстве случаев группы игровой терапии открыты, когда новые дети приходят в подходящее время. 4 ^ Дети младшего дошкольного возраста не очень подходят для групповой игровой терапии. Их диагностика представляет серьезную проблему, потому что многие из них пока не умеют говорить, им трудно отойти от матери, или по другим причинам они не поддаются психологическому тестированию. Однако для организации психотерапевтических групп крайне необходима даже приблизительная дифференциальная диагностика. Необходимо знать, является ли не говорящий трехлетний ребенок аутистом, умственно отсталым, с органическим поражением мозга, или он просто стесняется. Целью этой главы является уточнение критериев, которые можно использовать для описания личности на основе игры в диагностическихгрупповых сессиях с маленькими детьми. Трое или четверо маленьких детей приходят на серию диагностических сеансов, перед тем как получить направление в терапевтическую группу. Во время диагностических сеансов терапевт фиксирует внешне наблюдаемые проявления и формулирует психотерапевтические гипотезы для того, чтобы распознать личность, скрывающуюся за определенной игрой. В этой главе мы дадим описания того, как игровые паттерны коррелируют с чертами личности. Эти описания можно использовать как рабочие схемы в диагностике. Мы даем описания поведения нормального, невротично-го, умственно отсталого и психотического ребенка в игровой комнате. ^ Нормальные дети используют игровую комнату миллионами различных способов, и все-таки в их игре есть особые качества, отличающие ее от игры проблемных детей. В игре нормального ребенка присутствуют: легкость в установлении межличностных отношений, восторг при использовании игровых материалов, способность использовать заместители для разрядки примитивных побуждений, избегание крайностей в выражении чувств. Межличностные отношения Нормальный ребенок покидает свою мать без слез и истерик, но ожидая, что скоро они опять увидятся. Он проявляет интерес ко взрослому, ведущему его в игровую, и охотно болтает с ним. В игровой комнате он не демонстрирует никакого страха или раболепства и относится к терапевту как к дружелюбному взрослому. Он включает терапевта в беседу и может посвятить его в свои игровые планы. Он может даже поделиться личными секретами, рассказать о своих друзьях и врагах, о смерти своего домашнего животного, о том, как трудно жить с младшей сестренкой. Ребенок совсем не стесняется прямо выразить широкий спектр своих чувств. Он может с негодованием воскликнуть: «Моя мама заставляет меня носить свитер, но в нем так жарко, я его ненавижу». Он откровенно признается в негативных чувствах: «Брат разбил мою пожарную машинку. Я его не люблю». Он также может выразить разумное удовлетворение собой: «Я довольно хороший вратарь». Нормальный ребенок любит находиться в обществе других детей, в его распоряжении всегда имеется множество социальных моделей общения с ними. Он чувствителен к эмоциям своих товарищей по группе и готов делиться с ними игрушками и мыслями. Он начинает групповую игру, предлагает другим детям присоединиться к нему, рад присоединиться сам, если его приглашают, способен присоединиться к игре даже без приглашения. Он предпочитает не пассивные, а активные роли и любит быть лидером. Когда на него нападают, он может защищаться и проявлять агрессию, но маленьких детей он опекает. Игровые материалы Нормальный ребенок с удовольствием реагирует на песок и грязь, воду и краски, пистолеты и мечи, все множество игрушек в комнате. Он любит экспериментировать с различными материалами, включая и пачкающие: он месит воду в песке, размазывает краски по рукам, месит и шлепает глину. Он может выбрать себе игрушки без долгих колебаний. Он творчески использует материалы, его творческая активность функциональна: кубики становятся мостами, лодками и военными кораблями, песок становится сахаром, солью или снегом. Он не боится перемещаться по игро- 54 55 вой комнате и исследовать пространство, находящееся в его распоряжении. Он любит карабкаться и кувыркаться, он любит чувство высоты. Он способен и хочет выразить агрессию с помощью игрушек, специально созданных для этой цели: он боксирует с Бобо-клоуном, стреляет из пистолета колпачками и издает оглушительные звуки, стуча на барабане. Чувство безопасности у нормального ребенка выражается в его спокойном игнорировании ситуаций, вызывающих сильное беспокойство у нездорового ребенка. Когда он ломает игрушку, он не слишком расстраивается. Он принимает это и ищет другую игрушку. Его не беспокоит грязь, он не чувствует побуждения прекратить игру, чтобы почиститься или почистить игровую комнату. В действительности в конце часа он выходит из игровой комнаты, даже не оглянувшись на тот беспорядок, который он оставляет за собой. Характерно, что он готов откровенно рассказывать о своем поведении в игровой комнате матери, включая даже регрессивную игру. Так же, как он радуется экспериментированию с материалами, он любит играть со словами. Он изобретает новые комбинации, обожает придумывать бессмысленные слова и от души смеется над юмором своего собственного сочинения. Он наслаждается своей спонтанностью и выражает удовольствие через мурлыканье и пение. Замещающие выходы Нормальный ребенок обычно проверяет границы дозволенного поведения в игровой комнате. Так, если ему говорят, что он может рисовать так, как захочет, он может начать раскрашивать стены, лукаво поглядывая на терапевта. Однако он встречает ограничения без сильного негодования и с готовностью переключается на предлагаемые альтернативные действия. Он может принять предложение терапевта рисовать на бумаге, а не на стене. Как правило, нормальный ребенок использует игрушки с теми целями, для которых они предназначены: он выливает воду в песок, а не в кондиционер, он стреляет в кукол, а не в терапевта. Избегание крайностей В целом, в игровой комнате нормальный ребенок сохраняет эмоциональный баланс и ведет себя без робости или насилия. Его действия и реакции гибкие. Он может быть зол или весел, но с ним всегда можно установить контакт. ИГРА ^ Поведение незрелого или невротичного маленького ребенка в игровой комнате характеризуется крайней подавленностью или агрессией. Чрезмерная подавленность Чрезмерно подавленный ребенок демонстрирует разнообразие несвободного поведения. Как правило, он сопротивляется отделению от матери, плачет, устраивает истерики, требует, чтобы мать пошла с ним в игровую комнату, или умоляет ее не оставлять его одного. Если он все-таки заходит в игровую комнату, то может провести все время испуганным, хмурым или в фантазиях. Если он даже и вступает во взаимодействие с игрушкой, он демонстрирует мало спонтанности и восторга. Такой ребенок крайне обеспокоен использованием игрушек и тщательно складывает их потом на «правильное» место. Он реагирует в высшей степени осторожно на разнообразные возможности игровой комнаты. Иногда пугливый ребенок пытается «купить» свое благополучие во время терапевтического часа. Он будет стараться понравиться, предлагая убраться в игровой или нарисовать картинку для терапевта. Он будет покорным и чрезмерно вежливым. Характерно, что он может выражать сильную тревогу в том, например, что будет постоянно стоять рядом со взрослым, спрашивая разрешения на любой шаг, который он намеревается сделать. Некоторые подавленные дети очень самокритичны и заняты поиском недостатков в себе или в своих действиях. Недовольные собой, они обесценивают все вокруг себя. По их мнению, построенные ими дома из кубиков кривые, а нарисованные картины воняют. Они жалуются, что игровая комната грязная, и стараются не запачкаться. Они могут зайти настолько далеко, что начинают беспокоиться по поводу пятнышка на руках и очень расстраиваются, если не могут смыть его немедленно. Чрезмерная агрессивность Чрезмерно агрессивные дети, наоборот, стремятся захватить игровую комнату и сделать ее своей собственностью. Они стараются доминировать и эксплуатировать других детей. Они толкаются, забирают их игрушки и склонны к прямой физической агрессии. Если физическое насилие пресекается, такие дети могут прибегнуть к вербальной агрессии1, т. е. оскорблениям, насмешкам, обзываниям. Зачастую игра агрессивного ребенка носит открыто садистский характер. Он нападает на других детей, намеренно ломает их игрушки, а потом сваливает свои проступки на других. Его привлекают ножи и пистолеты, он предлагает подраться всем в группе, включая и терапевта. Он даже может зайти настолько далеко, что физически нападает на терапевта. Он не принимает ограничений, а будет бороться с ними или постарается избежать их. Агрессивный ребенок любит собирать игрушки про запас. Он конфисковывает больше материала, чем может использовать, и отказывается делиться. Он ворует игрушки и объясняет их отсутствие волшебством. Он не признает своих чувств, а свои поступки приписывает начальнику, привидению или другому внешнему агенту. |
Похожие:
Удк 159. 9 Ббк 88
Б 72 Создание и разрушение эмоциональных связей / Пер с англ. В. В. Старовойтова —2-е изд. — М.: Академический Проект, 2004.— 232...Изданы отдельным сборником с присвоением ему isbn, удк и ббк
Удк и ббк, который будет разослан участникам конференции, а также в крупнейшие вузы и научно-технические библиотеки. Рассылка материалов...Учебно-методическое пособие удк 159. 9 (075. 8) Ббк 88. 8я73 г 182 isbn 5-98534-569-6
Общая психология: Учебно-методическое пособие / Под общ ред. М. В. Гамезо. М.: Ось-89, 2007. 352 сНа материале гуманитарных дисциплин Монография Майкоп 2009 удк 37. 025. 7 Ббк 74. 202. 20 К 88
Печатается по решению редакционно-издательского совета Адыгейского государственного университетаВсероссийской студенческой научной конференции
Материалы конференции будут опубликованы в сборнике с присвоением ему isbn, удк, ббк. Сборник будет разослан авторам и по основным...Удк 159. 9 (035) У91
Учебный терминологический словарь по психологии : для бакалав тех вузов / сост. – С. В. Грибанов. – Н. Новгород : Изд-во фбоу впо...Удк 811. 161. 1 Ббк 81. 411. 2-8 Т-49 Л. Ш. Тлюстен элементы этимологического анализа в орфографической работе с учащимися начальных классов адыгейской школы
СТ. Как показала опытно-экспериментальная проверка, использование таких форм работы существенно повышает качество орфографических...Vii международная научно-практическая конференция «Наука в информационном пространстве» (29-30 сентября 2011 г.)
Удк и ббк, который будет разослан участникам конференции, а также в крупнейшие вузы и научно-технические библиотеки. Рассылка материалов...Методические рекомендации по оформлению письменных студенческих работ самара 2012 удк ббк м
«Бухгалтерский учет, анализ и аудит», 080502. 65 «Экономика и управление на предприятии (операции с недвижимым имуществом)», 080504....Уважаемые коллеги! Издательство «Молодой ученый»
«Молодой ученый» приглашает Вас принять участие в Международной заочной научной конференции «Технические науки: проблемы и перспективы»....
Если Вам понравился наш сайт, Вы можеть разместить кнопку на своём сайте или блоге:
