Фио представителя полностью проживающий по адресу



Скачать 35.78 Kb.
НазваниеФио представителя полностью проживающий по адресу
Дата12.04.2013
Размер35.78 Kb.
ТипДокументы
источник



Согласие родителя (законного представителя) участника Московской олимпиады школьников на обработку персональных данных его ребенка (подопечного)


Я, ______________________________________________________________________,

(ФИО представителя полностью)

проживающий по адресу ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________,

паспорт серия _________ номер__________, выдан: ________________________________

_____________________________________________________________________________,

(кем и когда выдан)

на основании _________________________________________________________________,

(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя)

являясь родителем (законным представителем) _____________________________________ _____________________________________________________________________________,

(ФИО ребенка (подопечного) полностью)

проживающего по адресу ______________________________________________________,

паспорт (свидетельство о рождении) серия _________ номер__________, выдан: ________

_____________________________________________________________________________,

(кем и когда выдан)

настоящим подтверждаю свое согласие на предоставление и обработку оператору базы персональных данных ГАОУ ВПО Московскому институту Открытого Образования (Москва, Авиационный пер., д.6) персональных данных моего ребенка (подопечного).

Я даю согласие на использование персональных данных моего ребенка (подопечного) в целях организации, проведения, подведения итогов интеллектуальных соревнований, приглашения для участия в интеллектуальных соревнованиях, проводимых под эгидой Департамента образования г. Москвы или Российского совета олимпиад школьников, отбора обучающихся для различных видов поощрений.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении персональных данных моего ребенка (подопечного), которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам при обязательном условии соблюдения конфиденциальности моих персональных данных), обезличивание, блокирование.

Я даю согласие на размещение персональных данных моего подопечного в базах данных:

  • победителей и призеров интеллектуальных соревнований в г. Москве, оператором которой, является ГАОУ ВПО Московский институт открытого образования (Москва, Авиационный пер. 6, olymp@mioo.ru);

  • участников Московской олимпиады школьников (оператор – ГАОУ ВПО Московский институт открытого образования: Москва, Авиационный пер. 6, olymp@mioo.ru).


Настоящим я даю согласие на обработку следующих персональных данных моего подопечного:

  • фамилия, имя, отчество;

  • пол;

  • дата рождения;

  • название и номер школы;

  • класс;

  • результат участия в Московской олимпиады школьников и других интеллектуальных соревнованиях, проводимых Департаментом образования г. Москвы;

  • контактная информация.


Я согласен (сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.

Я согласен (сна), что следующие сведения о моем ребенке (подопечном): «фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, название и номер школы, класс» могут быть указаны на дипломах.

Я согласен (сна), что следующие сведения о моем ребенке (подопечном): «фамилия, имя, отчество, пол, название и номер школы, класс» могут быть размещены на сайтах в списках победителей и призеров Московской олимпиады школьников.

Согласие на обработку персональных данных моего ребенка (подопечного) действует с даты его подписания до даты отзыва, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. Я уведомлен о своем праве отозвать настоящее согласие в любое время. Отзыв производится по моему письменному заявлению в порядке, определенном законодательством Российской Федерации. Мне известно, что в случае исключения следующих сведений: «Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, школа, класс, результат участия в интеллектуальном соревновании» оператор базы персональных данных не подтвердит достоверность дипломов или грамот обучающегося.



«___»_________ 2012 года




/







Подпись




Расшифровка



Добавить документ в свой блог или на сайт


Похожие:



Если Вам понравился наш сайт, Вы можеть разместить кнопку на своём сайте или блоге:
refdt.ru


©refdt.ru 2000-2013
условием копирования является указание активной ссылки
обратиться к администрации
refdt.ru